سی دی سی هدف دستورالعمل برای جلوگیری از اپیدمی و مسکن

واشنگتن (AP)--تجویز مسکن نباید انتخاب اول برای درمان بیماری های شایع مانند کمردرد و آرتروز، با توجه به دستورالعمل های فدرال جدید طراحی شده برای تغییر شکل چگونه پزشکان تجویز داروهای مانند OxyContin و ویکودین است.

میان اپیدمی اعتیاد و سوء استفاده به این داروهای شبه افیونی قدرتمند، مراکز کنترل بیماری و پیشگیری است اصرار پزشکان مراقبت های اولیه سعی کنید قبل از تبدیل شدن به مسکن برای درد مزمن درمان فیزیکی ورزش و داروهای ضد درد. مواد افيوني عبارتند از داروها مانند مورفين و اکسی کدون و غیر قانونی مواد مخدر مانند هروئین.

توصیه های جدید - پزشکان که لازم نیست به دنبال--نشان دهنده تلاش برای نزدیک به دو دهه از داروی مسکن افزایش معکوس، که سرزنش مقامات بهداشت عمومی برای بیش از 95. 2٪ افزایش مرگ و میر بیش از حد به مواد مخدر استفاده کنید. در سال 2014، دو تن از رهبران نوشت نزدیک به 200 میلیون نسخه برای مسکن های مخدر در حالی که مرگ و میر مرتبط با مواد مخدر به حدود 19,000 - بيشترين تعداد در رکورد.

"ما در تلاش هستیم نمودار دوره مطمئن تر و موثرتر برای مقابله با درد مزمن،" دکتر تام فریدن مدیر CDC در مصاحبه ای با اسوشیتد پرس گفت. "خطرات اعتیاد و مرگ برای این داروها مستند بسیار خوبی است."

آمریکایی ها بیش از 40 مرد هر روز که از داروی مسکن استعمال بیش از حد، نرخ سرسام آور است که در فریدن گفت: "دکتر رانده است."

تحت رهنمودهای جدید را پزشکان تجویز مسکن تنها پس از بین برنده های درد غیر اعتیاد آور، تغییرات رفتاری و گزینه های دیگر. CDC همچنین پزشکان تجویز کمترین دوز ممکن را می خواهد. و پزشکان تنها باید ادامه تجویز داروها اگر بيمار بهبود قابل توجهی را نشان می دهد.

برای درد کوتاه مدت CDC مراجعين به سه روز درمان صورت امکان محدود کردن توصیه می کند.

دستورالعمل های اعمال شده به پزشکان است که متخصص در درمان درد شدید به دلیل سرطان و سایر بیماری های ناتوان کننده.

اگر دستورالعمل های داوطلبانه هستند، آنها به طور گسترده ای توسط بیمارستان، بیمه و دولت و سیستم های بهداشتی فدرال به تصویب رسید می تواند.

مقامات دولتی در حال حاضر روش های مختلف به مقابله با سوء استفاده از داروی مسکن کرده است. سازمان غذا و دارو محدود برخی از مسکن ها به طور گسترده ای تجویز می شوند برای پر کردن مجدد را محدود. ایالات فلوریدا و نیویورک است از "قرص میلز" با استفاده از پایگاه داده ها برای نظارت بر آنچه به تجویز پزشکان ترک می خورده. و این هفته ماساچوست به قانون هفت روز محدودیتی برای اولین بار نسخه مخدرها - اولین از نوع خود در کشور امضا کردند.

"تغییر حرفه پزشکی نیست سریع و آسان نیست،" فریدن گفت. "اما ما فکر می کنیم آونگ در مدیریت درد چرخش راه بیش از حد نسبت به آماده استفاده از مخدرها."

سی دی سی به ندرت توصیه پزشکان در مورد نحوه تجویز داروها - نقش محول شده به طور معمول به جوامع حرفه ای و تنظیم کننده های مواد مخدر.

برچسب زدن به مواد مخدر FDA است گسترده، با استفاده از لیست مانند "امداد متوسط تا شدید درد." دستورالعمل توسط متخصصان درد ارائه جزئیات بیشتر، اما تمرکز کمتر بر خطرات. دستورالعمل CDC قرار دادن چنین صف مقابل: "شبه افیونی است درمان خط اول نیست" کشورهای آژانس اولین توصیه.

مقامات بهداشتی محلی تحسین سی دی سی برای اندازه گیری وزن در مشکل آنها را در جوامع خود روبرو هستند.

"سی دی سی منبع محترم اطلاعات است. دستورالعمل های خود را حمل وزن,"گفت: شهر بالتیمور سلامت داکتر ون Leana.

اما برخی از گروه های پیشرو در پزشکی کوتاه آغوش توصیه. انجمن پزشکی آمریکا بزرگترین گروه های حرفه ای برای پزشکان، هشدار داد اگر آنها هدایت بیماران نسبت به درمان درد است که تحت پوشش توسط بیمه یا قابل دسترسی نیست که دستورالعمل های مشکلات ایجاد کند.

دکتر هریس پاتریس، در بیانیه ای گفت: "اگر آنها پیامدهای ناخواسته، ما آنها را کاهش نیاز به". «کلمه نهایی نیستند.»

از بسیاری جهات دستورالعمل بازگشت به حرفه پزشکی قدیمی تر هستند. پزشکان آموزش دیده در 1960s و 1970s - میان موج هروئين شهری - رزرو مخدرها شدید ترین انواع درد مانند وسیله ای برای مراقبت از سرطان و یا پایان زندگی آموخته بودند. این روش پذیرفته شده است.

اما در 1990s، برخی از متخصصان استدلال کرد که پزشکان اشکال معمول درد است که می تواند به نفع از مخدرها مانند backaches و درد مشترک undertreating بودند. پیام توسط کمپین های تبلیغاتی چند دلار برای داروهای جدید، بلند اقدام مانند OxyContin بود که به عنوان کمتر اعتیاد آور تکثير شد.

OxyContin را ساز داروسازی پوردو بعد موافقت در لابه کردن مجرم شناخته برای گمراه کننده مردم در مورد خطرات مواد مخدر.

به گفته دکتر بروس Psaty استاد دانشگاه واشنگتن که FDA نیز "نسل کامل از پزشکان فکر آنها می تواند استفاده از مواد افيوني بسیار آزادانه بزرگ شده". "در روند آموزش خود و بیماران ما دوباره در حال حاضر."

پزشکان در حال حاضر راحت ترازو، Psaty گفت، با استفاده از مخدرها با دقت در حالی که اطمینان از بيماران درمان نشده رفتن نیست باید پیدا کنید.

CDC دستورالعمل آن تاخیر در اوایل سال جاری پس از انتقاد از متخصصان درد drugmakers و دیگران.

منتقدان شکایت دارند که توصیه خیلی دور رفت و اغلب پشت درهای بسته توسط پزشکان که در برابر دارو درمانی با گرایش توسعه داده شده بود. به جای انتشار دستورالعمل در ژانویه، همانطور که در اصل برنامه ریزی شده، CDC موافقت به آنها را به ورودی عمومی دوباره باز دریافت نظرات بیش از 4000 بیش از دوره 30 روز.

منتقدان گفت: پیشنهاد بیمار دسترسی به داروها اگر اتخاذ شده توسط ارائه دهندگان خدمات سلامت بیمه و بیمارستان ها مسدود می تواند. سازمان مانند اغلب نگاه به دولت فدرال برای سیاست های مراقبت های بهداشتی.

هفته گذشته یک نشانه زودرس تاثیر دستورالعمل را در مجلس سنا ظاهر. قانونگذاران وجود اکثریت تصویب لایحه طراحی شده برای مبارزه با سوء استفاده مواد افيوني از جمله تامین نیاز دولت جانبازان در پذیرش توصیه های سی دی سی.